Tratamiento psicológico de la fibromialgia

La fibromialgia, el cuerpo y la subjetividad.

Como ustedes saben la fibromialgia es un padecimiento cuyo síntoma cardinal es el dolor generalizado en el cuerpo.

Podríamos hablar desde el punto de vista del psicoanálisis de un “cuerpo embrollado”, de una afectación masiva del cuerpo y sus funciones, cuyo síntoma fundamental es el dolor. Las palabras “duelen” y también pueden ser decisivas en el tratamiento del dolor.

Fibromialgia tratamiento psicológico en Madrid con Santiago Castellanos

Tratamiento psicoanalítico de la fibromialgia

Primero, el dolor lo podemos considerar como un lenguaje del cuerpo. El cuerpo habla a su manera, hace síntomas de todo tipo, y en el caso que nos ocupa, la subjetividad ocupa un luga central, lo que no quiere decir que sea el único.

Segundo, en la medida que consideramos el dolor como un lenguaje del cuerpo es posible un tratamiento psicológico, desde la orientación psicoanalítica.

Este tratamiento psicoanalítico es necesario implementarlo en colaboración con la medicina.

Aliviar el dolor de la fibromialgia

En el padecimiento de la fibromialgia se puede constatar que el sufrimiento físico y psíquico debe ser alojado en un lugar en el que la subjetividad pueda ser escuchada. Desde ese lugar puede operar la escucha psicoanalítica y eso puede tener consecuencias para el paciente.

El dolor es una experiencia subjetiva, como una gran autovía por la que el ser humano circula en muchas ocasiones, aunque el origen del recorrido sea diferente y el destino también. A veces, por diferentes razones no sabemos salir de esa autovía una vez que entramos, o no salimos por el camino adecuado y volvemos al mismo lugar. Entonces, puede suceder que el cuerpo se hace cargo del síntoma y hable a su manera, en un lenguaje inmanejable para el discurso de la ciencia. Es posible aliviar el dolor de la fibromialgia si además, de los tratamientos médicos adecuados, se da un lugar a la subjetividad del paciente.

Día internacional de la fibromialgia y el dolor crónico. Tratamiento psicológico en Madrid con Santiago Castellanos

Medicamentos para la fibromialgia

En este momento no hay teoría en la medicina sobre la causalidad de la fibromialgia, ni tampoco tratamiento eficaz y curativo, aunque algunos pueden producir un cierto alivio.

Al mismo tiempo, hay que decir que la alianza de la medicina y el psicoanálisis para el tratamiento de la fibromialgia es recomendable para poner en marcha un abordaje multidisciplinar que pueda tejer una “practica entre varios”, en alianza.

La creciente hegemonía de las corrientes más biologicistas en la medicina, han apartado de la práctica clínica la consideración del sujeto que habla y ha retornado a las teorías según las cuales los síntomas pueden ser explicados por los diferentes niveles de serotonina o dopamina, los déficits y excitaciones que se producen en el órgano de los órganos: el cerebro.

Este reduccionismo biologicista impide comprender la relación que puede existir entre las perturbaciones corporales y las anímicas y conduce los tratamientos a un callejón sin salida.

Para el psicoanálisis el ser humano no es un cuerpo, sino que tiene un cuerpo, es un ser hablante que tiene un cuerpo. Es el cuerpo el que da cuenta de la vida del ser. Podríamos considerar al cuerpo como el Otro que se anuda y también soporta y padece los padecimientos del ser.
Hace poco tiempo una paciente me hablaba del dolor de vivir tras el fallecimiento en accidente de su hijo. Es una mujer de 75 años y desde hace varios meses en que sucedió este trágico accidente su cuerpo se desmorona, hace muchos síntomas, ella no puede imaginarse la vida tras la muerte de su único hijo. No encontraba palabras para hablar de eso. Tampoco hay palabras en el lenguaje que la nombren como sujeto que sufre. No hay una palabra que nombre a quien ha perdido un hijo, no existe. Ella no encontraba palabras para hablar de eso, pero su cuerpo si hablaba a su manera, en su lenguaje, son síntomas corporales, con fenómenos del cuerpo que difícilmente tienen una lógica desde el punto de vista de la medicina.

Tratamiento psicológico de la fibromialgia y la fatiga crónica

Para abordar el tratamiento de la fibromialgia y la fatiga crónica es imprescindible considerar que el cuerpo es algo más que un organismo, es el producto de un matrimonio de dos elementos heterogéneos: el organismo y el lenguaje.

Tenemos, por un lado, la materia real, viviente, sus aparatos, sus órganos etc…de los que la medicina se encarga de investigar: el cuerpo biológico. Por otro lado, el lenguaje, lo simbólico, lo que nos hace humanos, lo que introduce siempre una discordancia, una pérdida de la naturalidad. Se trata del cuerpo hablante, del ser hablante que tiene un cuerpo, que incluye todos sus misterios.
La fibromialgia propone un desafío a las dos disciplinas que se ubican en lugares distintos, pero al mismo tiempo la posibilidad de un trabajo de alianza.

Es una clínica en la que el paciente inicialmente tiene la fantasía de que la medicina le va a resolver el problema del dolor. Es un espejismo y los médicos lo saben. En realidad, el cuerpo escapa al paciente mismo, el sujeto no se da cuenta. En cualquier caso, es importante que el médico pueda utilizar los tratamientos farmacológicos que convengan para aliviar el dolor de la fibromialgia. Pero esto es insuficiente.

La ausencia de una explicación que se cuenta del comportamiento anormal del cuerpo, y que remita sus manifestaciones a un daño morfológico que pueda ser localizado, produce mucha tensión entre quien experimentan los males y quien pretende sanarlos. La fibromialgia aumenta la ansiedad del enfermo, pero también la de todos aquellos involucrados en su diagnóstico, tratamiento o cuidado.

La opción más recomendable para el tratamiento de la fibromialgia es que desde el campo de la medicina se pueda derivar al psicoanalista, para que el paciente encuentre un lugar donde alojar su palabra, que llevará tiempo, pero que será fundamental para que el tratamiento no entre en un callejón sin salida.

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